OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade da medida da espessura da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) em olhos sem e com glaucoma utilizando-se tomografia de coerência óptica de domínio espectral (spectral domain OCT - SDOCT). MÉTODOS: Foram analisados apenas um olho de 79 pacientes normais e 72 com glaucoma. Todos os pacientes realizaram um exame oftalmológico completo, incluindo acuidade visual, pressão intraocular, biomicroscopia, oftalmoscopia indireta e, para o grupo com glaucoma, perimetria acromática 24-2 SITA Fast Humphrey Field Analyzer. Foram realizados em todos os olhos e em apenas uma visita, três B-scans circulares centrados no disco óptico utilizando-se o SDOCT - Spectralis® RESULTADOS: O coeficiente de correlação intraclasse (ICC), coeficiente de variação e variabilidade teste-reteste para a média de espessura da camada de fibras nervosas da retina foram respectivamente: 0,94, 2,56% e 4,85 µm para o grupo sem glaucoma e 0,93, 4,65% e 6,61 µm para o grupo glaucomatoso. O coeficiente de correlação intraclasse foi excelente em ambos os grupos em todos os quadrantes, com o quadrante superior sendo o maior (0,964) no grupo glaucomatoso e o nasal sendo o menor (0,800), mas ainda excelente, em olhos sem glaucoma. O coeficiente de variação foi entre 2,56% - 8,74% e entre 4,65% - 11,44%, nos grupos sem e com glaucoma, respectivamente. A variabilidade teste-reteste variou de 4,85 µm e 11,51 µm no grupo sem glaucoma; e entre 6,61 µm e 14.24 µm no com glaucoma. Olhos com glaucoma apresentaram-se mais variáveis que os sem glaucoma. CONCLUSÃO: A tomografia de coerência óptica "spectral domain" apresentou excelente reprodutibilidade da espessura da camada de fibras nervosas da retina em pacientes sem e com glaucoma.

PURPOSE: To evaluate the reproducibility of peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness measurements in normal eyes and eyes with glaucoma using spectral domain optical coherence tomography (SDOCT). METHODS: One eye of 79 normal and 72 glaucoma patients was analyzed. All patients underwent a complete ophthalmological examination, including visual acuity testing; intraocular pressure, slit-lamp examination, indirect ophthalmoscopy; and the glaucoma group underwent achromatic perimetry with the 24-2 SITA Fast Humphrey Field Analyzer. All patients' eyes were scanned using the spectral domain optical coherence tomography - Spectralis® and one of them was chosen randomly. Three consecutive circular B-scan centered at the optic disc were performed in one visit. RESULTS: The intraclass correlation coefficient (ICC), coefficient of variation and test-retest variability for the mean retinal nerve fiber layer thickness were respectively: 0.94, 2.56% and 4.85 µm for the normal group and 0.93, 4.65% and 6.61 µm for the glaucomatous group. The intraclass correlation coefficient for retinal nerve fiber layer thickness in all quadrants were all excellent in both groups, with the superior quadrant having the highest ICCs (0.964) in glaucomatous eyes and nasal quadrant measurements having the lowest (0.800), but still excellent in eyes without glaucoma. The coefficient of variation was between 2.56% - 8.74% and between 4.65% - 11.44% in normal and glaucomatous group respectively. The test-retest variability was between 4.85 µm and 11.51 µm in the normal group and between 6.61 µm and 14.24 µm in the glaucomatous group. The measurements in glaucomatous eyes were more variable than normal eyes. CONCLUSIONS: Spectral domain optical coherence tomography showed excellent reproducibility with regard to retinal nerve fiber layer thickness measurements in normal and glaucomatous eyes.

OBJETIVO: Avaliar a segurança e a eficácia da técnica de ciclofotocoagulação endoscópica (CFE) no tratamento de glaucomas refratários. MÉTODOS: As condições pré e pós-operatórias de 539 olhos de 539 pacientes portadores de glaucomas refratários que foram submetidos a CFE e com, no mínimo, 5 anos de seguimento foram retrospectivamente estudadas. Todas as cirurgias foram realizadas por um único cirurgião (FEL). Os olhos incluídos haviam sido submetidos a uma ou mais cirurgias anti-glaucomatosas incisionais e apresentavam pressão intraocular (PIO) igual ou superior a 35 mmHg com medicação máxima tolerada e acuidade visual melhor que percepção luminosa. Sucesso foi definido como PIO maior que 6 mmHg e inferior a 22 mmHg na última visita, com ou sem medicação anti-glaucomatosa tópica. CFE incluiu 210° dos processos ciliares; das 2 às 9 horas em olho direito e das 3 às 10 horas em olho esquerdo, incluindo o terço anterior da pars plana. RESULTADOS: O tempo de seguimento médio foi 88,9 + 10,3 meses (variando entre 60 e 108 meses). PIO média pré e pós-operatória foi 38,1 ± 6,5 mmHg e 12,1 ± 3,4 mmHg, respectivamente, com ou sem medicação antiglaucomatosa tópica (p<0,05). O número médio medicações anti-glaucomatosas foi reduzido de 3,9 + 1,2 no pré-operatório para 1,9 + 1,4 na última visita (p<0,05). A acuidade visual ficou estável ou melhorou em após a CFE em 407 olhos (95,3%) e 20 olhos (4,7%) perderam 2 ou mais linhas na tabela de Snellen. Os índices de sucesso aos 12 e 60 meses de pós-operatório foram 92,5% e 79%, respectivamente. A curva de sobrevivência de Kaplan-Meier mostrou probabilidade de sucesso de 71,5% aos 60 meses. Como complicações foram observados intensa reação inflamatória em 116 olhos (21,5%), hifema em 58 eyes (10,7%), descolamento de coróide em 31 olhos (5,7%), phthisis bulbi em 13 olhos (2,4%), descolamento de retina em 8 olhos (1,4%) e hipotonia em 7 eyes (1,2%). CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem que CFE é uma técnica segura e eficaz para o tratamento de glaucomas refratários após longo tempo de seguimento.

PURPOSE: To evaluate the safety and efficacy of endoscopic cyclophotocoagulation (ECP) in the treatment of refractory glaucomas. METHODS: The preoperative and postoperative courses of 539 eyes of 539 patients with refractory glaucoma who underwent ECP and had a minimum 5 years follow-up were retrospectively reviewed. All procedures were performed by a single surgeon (FEL). Eyes that were included had undergone at least one incisional glaucoma surgery and had intraocular pressure (IOP) equal to or above 35 mmHg on maximum tolerated medical therapy, and a visual acuity better than light perception. Success was defined as IOP greater than 6 mmHg and lower than 22 mmHg after 5 years postoperatively, with or without topical anti-hypertensive therapy. ECP included 210° of the ciliary body, corresponding to 2 to 9 hours in the right eye and from 3 to 10 hours in the left eye, including the anterior third of the pars plana. RESULTS: The mean follow-up was 88.9 + 10.3 months (range 60 to 108 months). Mean preoperative IOP was 38.1 ± 6.5 mmHg, and postoperative IOP was 12.1 ± 3.4 mmHg, with or without topical antiglaucomatous medication (p<0.05). The mean number of glaucoma medications used by each patient was reduced from 3.9 + 1.2 preoperatively to 1.9 + 1.4 postoperatively (p< 0.05). Best corrected visual acuity was stable or improved postoperatively in 407 eyes (95.3%) while 20 eyes (4.7%) lost 2 or more lines of Snellen acuity. The success rate at 12 and 60 months were, 92.5% and 79% respectively. Kaplan-Meier survival analysis showed an overall probability of success at 60 months of 71.5%. Complications included fibrin exudation in 116 eyes (21.5%), hyphema in 58 eyes (10.7%), choroidal detachment in 31 eyes (5.7%), phthisis in 13 eyes (2.4%), retinal detachment in 8 eyes (1.4%) and hypotony in 7 eyes (1.2%). CONCLUSION: These results suggest that ECP is a safe and effective therapeutic modality for refractory glaucomas after a long-term follow-up.

OBJETIVOS: Analisar as indicações, tipo, complicações do uso de lentes de contato e acuidade visual em crianças de serviços de Oftalmologia público e privado. MÉTODOS: Os dados dos prontuários de 59 crianças usuárias de lentes de contato em serviço privado (Hospital de Olhos de Pernambuco - Grupo 1), e 43 no serviço público (Fundação Altino Ventura - Grupo 2), foram analisados. A coleta de dados incluiu características sociodemográficas, idade da primeira consulta, indicação do uso da lente, tipo de lente, complicações e acuidade visual. RESULTADOS: As mais comuns indicações do uso de lente de contato no grupo 1 foram: ametropia (55,9%), anisometropia (18,6%) e esotropia (16,9%). Neste grupo o leucoma e phthisis não estavam presentes. No grupo 2, as indicações mais comuns foram: anisometropia (23,2%), ametropia e leucoma (18,6%) cada, e phthisis (16,3%). A esotropia não apareceu no grupo 2. O tipo de lente de contato mais prescrita foi a gelatinosa de uso permanente (não descartável) no grupo 1 (45,8%) e no grupo 2 (32,6%). A complicação mais encontrada no grupo 1 foi desconforto (33,3%) e no grupo 2 perda da lente (60%). CONCLUSÕES: A indicação de ametropia predominou nos pacientes privados e as anisometropias nos públicos. O tipo de lente de contato mais prescrita nos dois grupos foi a gelatinosa de uso permanente. A complicação mais frequente no grupo 1 foi desconforto e no grupo 2 perda da lente. A acuidade visual na maioria dos pacientes manteve-se.

PURPOSE: To analyze the indications, type and complications of contact lens use and visual acuity in children, in ophthalmological, public and private, services. METHODS: The information from the medical records of 59 contact lens users at a private service (Hospital de Olhos de Pernambuco - Recife - PE- Brazil - group 1), and 43 at public service (Fundação Altino Ventura - Recife - PE - Brazil - group 2), was analyzed. The collected data included: demographic information; age at first examination; indication of lens use; contact lens type; complications and visual acuity. RESULTS: The most common indications of contact lenses in group 1 were: ametropia (55.9%), anisometropia (18.6%) and esotropia (16.9%). In this group leukoma and phthisis were not present. In group 2 the most common indications were: anisometropia (23.2%), ametropia (18.6%), leukoma (18.6%) and phthisis (16.3%). Esotropia was not found in group 2. The most prescribed contact lens was soft and of permanent use in group 1 (45.8%) and in group 2 (32.6%). The most frequent complication in group 1 was discomfort (33.3%) and in group 2 was the loss of the lens (60%). CONCLUSIONS: The most frequent indication in private services was ametropia and anisometropia in the public ones. The type of lens mostly prescribed in both groups was soft and of permanent use. The most frequent complication in group 1 was discomfort and in group 2 loss of the lens. The visual acuity was the same in the majority of the patients.